Злокачественные новообразования нижней челюсти

Злокачественные новообразования нижней челюсти по своей гистологической структуре это - как правило, эпителиальные (рак) или соединительно-тканные (саркомы) опухоли.

Все раковые поражения нижней челюсти принято делить на первичные и вторичные (метастатические). Первичные поражения обычно возникают непосредственно в толще альвеолярного отростка и исходят из остатков гертвиговской эпителиальной мембраны в виде характерных отростков Маляссе. Будучи разбросаны в ткани периодонта, клетки данных островков сохраняют свойственные им высокие пластические свойства в течение всей жизни человека. Также первичный рак нижней челюсти может возникать из эпителиальных элементов стенки кисты или гранулёмы.

В случае вторичного рака данной локализации первичный опухолевый очаг у более чем 50% пациентов располагается на слизистой ротовой полости.

Саркомы нижней челюсти исходят либо из надкостницы, либо из элементов губчатого вещества костного мозга, либо из кортикального слоя, одонтогенных структур или же из сосудистых элементов, нейрогенных клеток, элементов неясного гистогенеза (так называемая саркома Юинга (Ewing)). Если опухоль прорастает в нижнюю челюсть из прилежащих тканей, говорят о вторичной саркоме: синовиальной фибросаркоме, рабдомиосаркоме.

Вторичные злокачественные новообразования нижней челюсти наблюдаются редко. Они возникают при железистом раке желудка, раке простаты, молочной, щитовидной железы, при раке надпочечников, прямой кишки. Регионарные подчелюстные метастазы могут прорасти в нижнюю челюсть.

Метастазируют эти опухоли редко - в основном лимфогенно. Регионарные метастазы чаще возникают в подчелюстной области. В запущенных ситуациях появляются отдалённые метастазы в позвоночник, печень и другие внутренние органы. При саркомах нижней челюсти регионарные метастазы практически никогда не отмечаются, а отдалённые встречаются редко.

Период до появления признаков, которые характерны именно для злокачественного процесса, может продолжаться достаточно долгое время. В связи с чем имеет место позднее обращение за медицинской помощью и нередко ставится ошибочный диагноз.